Pam mae angen hemoclip tafladwy ar endosgopyddion a llawfeddygon?
Ar gyfer endosgopyddion a llawfeddygon, mae gwaedu gastroberfeddol uchaf yn fater clinigol cyffredin. Mae tua 70-80% o achosion o waedlif acíwt o wlserau gastrig a dwodenol yn dod i ben ar eu pen eu hunain. Mae'r cleifion sy'n weddill yn boblogaeth risg uchel y mae'n rhaid eu hadnabod a'u trin ar unwaith er mwyn gostwng y cyfraddau uchel o forbidrwydd a marwolaethau. Mae pawb yn cytuno bod angen triniaeth ymosodol ar gyfer cleifion wlser peptig sy'n gwaedu neu'n gollwng gwaed. Mae gan gleifion sy'n cael gwaedu parhaus neu gyson gyfradd marwolaethau o 12% i 18%. Mae nifer o weithdrefnau endosgopig wedi'u hargymell yn llwyddiannus ar gyfer rheoli gwaedu gastroberfeddol, gan gynnwys pigiad lleol (ethanol, saline hypertonig, ac epineffrîn) a thriniaeth thermol (laser, stiliwr gwresogydd, a bicap). Fodd bynnag, mae'r canlyniadau'n amrywio yn ôl y cleifion neu'r gweithredwyr.
Tra dechreuolhemoclip tafladwyâ chyfradd llwyddiant uchel, canfuwyd bod 10% i 30% o gleifion wedi ail-blethu. Gallai pigiadau asiant hemostatig a thechnegau thermol anafu meinwe, gan arwain at necrosis a hyd yn oed trydylliad. Mae defnyddio hemoclip metel i ddarparu hemostasis mecanyddol i lestr gwaedu yn lle deniadol yn lle'r dulliau sydd eisoes yn cael eu defnyddio. Mae Hayashi et al. fe'i cyflwynodd i ddechrau yn 1975. Ond roedd y cyfarfyddiad cychwynnol yn dorcalonnus oherwydd ei gymhlethdod a chyfradd y cof gwael. Gyda chyfradd hemostatig parhaol o 84.3%, cyflwynodd Hachisu hemoclip wedi'i addasu ar gyfer gwaedlif gastroberfeddol uchaf ym 1988. Yn ddiweddar, crëwyd dyfais clip y gellir ei chylchdroi gyda galluoedd g rasping gwell, a all gyflymu a symleiddio'r broses. Felly, gwnaethom asesu'n rhagolygol swyddogaeth y clip methitig yn yr effaith hemostatig ar waedu wlserau peptig gan ddefnyddio'r model hwn sydd newydd ei wella.
Sut mae hemoclips tafladwy yn cael eu gweithredu?
Mae torri yn ei gwneud hi'n bosibl cyfyngu ar wythiennau gwaedu a chyflawni selio mecanyddol heb newid maint na dyfnder yr wlser. Ar ôl tair wythnos, mae clipiau'n dod yn rhydd yn naturiol ac yn teithio trwy'r system dreulio heb ddigwyddiad. Dywedwyd nad oedd llawer o anafiadau i'r meinwe gyfagos. Ni ddatgelodd endosgopi dilynol yn y treial hwn unrhyw dystiolaeth o niwed i feinwe neu nam i wella wlserau oherwydd clipiau. Mae ein canlyniadau yn cadarnhau nad oedd lleoliad y clip yn achosi unrhyw anawsterau amlwg. Defnyddir therapi chwistrellu yn ogystal â stilwyr thermol yn gyffredin. Mae ganddynt gyfradd hemostatig o 75% i 95%.
Beth ydym ni'n ei wybod am hemoclip tafladwy
Endosgopighemoclip tafladwymae triniaeth ar gyfer gwaedu wlser peptig yn ddull effeithiol a diogel. Mae ganddo gyfradd hemostatig gychwynnol uchel (95%) a chyfradd ail-waedu isel (8%). Cyrhaeddodd hemostasis terfynol 93% yn ein hastudiaeth heb unrhyw gymhlethdodau amlwg. Gyda datblygiad clipiau sydd newydd eu datblygu a dyfeisiau cymhwysiad clip, mae'r driniaeth hemoclip endosgopig wedi dod yn haws ac yn llawer mwy effeithlon. Mae triniaeth hemoclip endosgopig yn haeddu astudiaethau cymharol pellach â dulliau hemostatig eraill.
