Beth yw tiwb Nasogastrig?
Mae tiwb nasogastrig (tiwb NG) yn diwb main, hyblyg a fewnosodir trwy ffroen y claf, gan fynd trwy'r nasopharyncs, yr oroffaryncs, i lawr yr oesoffagws, ac yn olaf i'r stumog. Disgrifiwyd tiwb NG am y tro cyntaf ym 1921 gan Dr. Abraham Levin, sydd ers hynny wedi esblygu i fodelau gwahanol a ddyluniwyd at ddibenion penodol-yn amrywio o ddatgywasgiad i fwydo enteral a rhoi meddyginiaeth.
Mae deall y llwybr anatomegol hwn yn hanfodol oherwydd gall camleoli, er yn anghyffredin, achosi cymhlethdodau difrifol os na chaiff ei ganfod yn gynnar.
Pryd Mae Tiwb NG yn cael ei Ddynodi?
Yr arwydd mwyaf cyffredin yw datgywasgiad gastrig, yn enwedig mewn cleifion â chyflwr is:
- Rhwystr coluddyn bach
- Ileus ar ôl llawdriniaeth
- Volvulus neu intussusception
- Rhwystro tiwmorau
- Tralliad difrifol sy'n achosi cyfog, chwydu, neu risg dyhead
- Gall secretiadau gastrig a enterig cronedig arwain at ymdyniad cynyddol, poen, ac yn y pen draw dyhead-digwyddiad sy'n gysylltiedig â marwolaethau uchel. Mae gosod tiwb NG yn lleddfu pwysau yn gyflym ac yn atal y cymhlethdodau hyn.
Hefyd, mae yna arwyddion pwysig eraill gan gynnwys:
1. Cymorth Maeth
Yn arbennig o addas ar gyfer cleifion sydd â llwybr GI swyddogaethol ond â nam ar eu llyncu, fel claf sy'n gwella ar ôl cael strôc, a allai elwa o -faethiad enteral tymor byr trwy -fath bwydo Nasogastric Tubes.
2. Gweinyddu Meddyginiaeth
Ar gyfer cleifion na allant gymryd meddyginiaeth yn ddiogel ar lafar.
3. Dibenion Diagnostig
Mewn achosion o waedu GI uchaf, gall tiwb NG helpu i wahaniaethu rhwng nodweddion cynnwys gastrig, er bod ei rôl wrth wella canlyniadau yn gynyddol gyfyngedig.
Gwrtharwyddion: Pryd NA ddylid Gosod Tiwbiau Nasogastrig
- Dylai clinigwyr osgoi gosod tiwb NG yn:
- Toriadau penglog basilar neu drawma difrifol i'r wyneb
- Trawma oesoffagaidd neu lyncu costig
- Rhwystr esoffagaidd (ee, tiwmorau, corff tramor yr effeithiwyd arno)
- Cleifion ag anatomeg GI wedi'i newid (a allai fod angen arweiniad endosgopig)
- Mae deall y gwrtharwyddion hyn yn atal cymhlethdodau sy'n bygwth bywyd, gan gynnwys gosod mewngreuanol.
Techneg Lleoliad Diogel: Egwyddorion Allweddol
Mae techneg lleoli diogel yn lleihau cymhlethdodau yn sylweddol. Mae camau pwysig yn cynnwys:
Gosodwch y claf yn unionsyth ac eglurwch y weithdrefn.
Mesurwch yr hyd gosod priodol (dull trwyn-clust-xiphoid fel arfer).
Iro'r tiwb yn ddigonol.
Cyfeiriwch y tiwb yn gyfochrog â'r llawr, nid i fyny i'r ceudod sinws.
Anogwch y claf i sipian dŵr i hwyluso'r daith.
Diogelwch y tiwb a chadarnhau lleoliad.
Mae cadarnhad pelydr-X yn parhau i fod y safon aur, yn enwedig cyn bwydo, oherwydd gall clustfeini a dyhead yn unig fod yn annibynadwy.
Cymhlethdodau i Fod Yn Ymwybodol Ohonynt
Er eu bod yn gyffredinol ddiogel, gall Tiwbiau Nasogastrig achosi:
Anesmwythder, gagio, neu epistaxis
Sinwsitis
Trydylliad esoffagaidd (prin)
Camleoliad i'r llwybr anadlu-hyd yn oed mewn cleifion mewndiwbio
Dyhead oherwydd diffyg gweithrediad tiwbiau datgywasgiad
Briwiad trwynol o bwysau hirfaith
Annormaleddau electrolyte gyda lavage ymosodol
Rhaid i dimau gofal iechyd aros yn wyliadwrus ar ôl lleoli, nid dim ond yn ystod y driniaeth ei hun.
Mae gwella canlyniadau meddygol yn gofyn am waith tîm. Mae rheoli tiwbiau trwyn i'r stumog yn llwyddiannus yn dibynnu ar gydweithio rhyngddisgyblaethol, gan gynnwys:
Meddygon yn cadarnhau arwydd a lleoliad.
Mae nyrsys yn monitro swyddogaeth y tiwb, yn sicrhau gosodiad diogel, ac yn gwylio am gymhlethdodau.
Mae dietegwyr yn cynllunio cyfundrefnau bwydo enteral.
Mae therapyddion anadlol yn cynorthwyo pan fydd heriau lleoliad yn codi.
Mae asesu cyson a chyfathrebu clir yn lleihau risgiau ac yn sicrhau canlyniadau gwell i gleifion.
