Cyflwyniad i lawdriniaeth
Mae astudiaethau arbrofol wedi canfod bod adwaith llidiol acíwt o fewn 1 i 4 diwrnod ar ôl clymu band croen. Mewn 3 i 7 diwrnod, mae'r ardal leol yn newid o necrosis i blicio clafr, gan adael wlserau arwynebol. Mae astudiaethau histolegol yn dangos llid submucosal a ffurfiant craith, a chwyddedig submucosal. Mae'r gwythiennau'n diflannu. Mae astudiaethau clinigol wedi dangos bod wlserau arwynebol wedi digwydd ar y safleoedd a gafodd eu trin ar ôl clymu chwyddedig esophageal. Dangosodd gastrosgopi dilynol 14 i 21 diwrnod yn ddiweddarach fod yr wlserau wedi gwella a'r gwythiennau chwyddedig wedi diflannu. Anaml y bydd cymhlethdodau difrifol fel gwaedu a thyllu yn digwydd.
Beth yw Rhagofalon?
Rhowch sylw i gymhlethdodau a'u hatal a'u trin.
1. Gwaedu Sugnedd anghyflawn neu fethiant i rwymo ar ôl sugno yw prif achos gwaedu, a dylid rhwymo'r wythïen eto.
2. Dysffagia Mae dysffagia a achosir gan EVL fel arfer dros dro, yn para dim mwy na 24 awr, ac nid oes angen triniaeth arbennig arno.
3. Gall defnyddio caniwla allanol achosi gwaedu neu dyllu esophageal, y dylid ei gymryd o ddifrif.
Tua 14% yw'r gyfradd ail-bleedu ar ôl ligiad varieaidd esophageal endosgopig, ac yn gyffredinol nid oes unrhyw gymhlethdodau amlwg. Mae ei effeithiolrwydd a'i ddiogelwch hirdymor i'w arsylwi ymhellach.
Beth yw'r Arwyddion?
Mae ligiad chwyddedig esoffagaidd endosgopig yn addas ar gyfer:
1. Y rhai sy'n dioddef o farysau esoffagaidd a/neu farysau gastrig yn gwaedu neu feddyginiaeth aneffeithiol i atal gwaedu;
2. Y rhai sydd â gwaedu dro ar ôl tro o amrywogaethau esophageal, cyflwr cyffredinol gwael, ac yn methu â goddef triniaeth lawfeddygol;
3. Ataliad dewisol
Beth yw'r gwrtharwyddion?
Y rhai â chamweithrediad difrifol y galon, yr ysgyfaint, yr ymennydd a'r arennau, gwaedu difrifol, sioc hemorrhagic heb ei gywiro, neu gyflwr cyffredinol hynod o wael na all gydweithredu a goddef.
Paratoi
1.Instrument paratoi
(1) Endosgop: Defnyddiwch ffibr sy'n edrych ymlaen neu endosgop electronig, a dylai'r sianel clamp fod yn fwy na neu'n hafal i 2.8mm.
(2) dyfais ligation: dyfais ligation aml-band ZKSK.
Gosod ZKSKLigator aml-band:
(3) Tiwb allanol endosgop a phad ceg mawr arbennig.
2. Paratoi cleifion
(1) Yr un fath â pharatoi cyn gastrosgopi.
(2) Chwistrelliad intramwswlaidd o 10 mg o diazepam a 10 mg o 654-2 neu 20 mg o Jieshuling 10 munud cyn llawdriniaeth.
(3) Perfformiwch gastrosgopi arferol yn gyntaf i ddeall cyflwr yr oesoffagws, y stumog a'r duodenwm er mwyn osgoi lleihau'r maes gweledol ar ôl gosod dyfais ligation ac sy'n effeithio ar arsylwi.
Dull
1. Mae'r dull o indwelling y tiwb allanol endosgopig yr un fath â'r tiwb ST-EI indwelling ar gyfer sclerotherapi varices esophageal (EIS). Gan mai dim ond un fodrwy ligiad y gall y ddyfais clymu domestig ei gosod ar y tro, mae tiwb allanol mewnol yr endosgop yn osgoi difrod i'r pharyncs a achosir gan fynd i mewn ac allanfa'r endosgop dro ar ôl tro.
2. Gosodwch y ddyfais ligation ar ben blaen yr endosgop (gweler Paratoi Offeryn).
3. Ar ôl ligating y gwythiennau faricos, gosodwch y ddyfais ligating, mewnosoder y endosgop i chwilio am lesions, penderfynu ar y safle ligation a dilyniant, alinio'r gorchudd allanol gyda'r safle ligation, parhau sugno pwysau negyddol i sugno y meinwe i mewn i'r ceudod gorchudd allanol , tynnwch y wifren ddur gweithredu a bydd y band rwber yn disgyn oddi ar Mae'r wythïen ligated wedi'i chlymu ar waelod y briw. Ar yr adeg hon, gellir gweld bod y wythïen glymu yn debyg i polyp porffor. Ailadroddwch y clymu mewn lleoliadau lluosog.
