Mae haint ar y cyd prosthetig (PJI) yn gymhlethdod sydd wedi'i ddogfennu'n dda o gyfanswm arthroplasti ar y cyd sy'n gosod baich morbidrwydd a marwolaethau sylweddol ar yr unigolyn, yn ogystal â chost i'r system gofal iechyd.
Yng nghyd-destun poblogaeth sy'n heneiddio, lle disgwylir i'r galw am gyfanswm arthroplasti clun (THA) a chyfanswm arthroplasti pen-glin (TKA) gynyddu 174% a 673%, yn y drefn honno, erbyn 2030, rhagwelir y bydd baich PJI yn cynyddu.
Mae lavage pwls gyda 0.9% halwynog (PSL) yn ddull a ddefnyddir yn eang ar gyfer atal PJI [12]. Mae PSL wedi dangos llwyddiant sylweddol wrth ostwng cyfraddau heintiad safle llawfeddygol ar draws gwahanol is-arbenigeddau llawfeddygol, o'i gymharu â'r defnydd blaenorol o chwistrell bwlb neu lavage disgyrchiant . Er bod y cyfaint a ddefnyddir yn PSL yn amrywio yn seiliedig ar anatomeg diddordeb a dewis llawfeddyg, mae ychydig o astudiaethau'n dangos bod 4 litr yn ddelfrydol ar gyfer TKA [20,21], ond nid oes unrhyw argymhellion cyfaint penodol yn bodoli ar gyfer PJI.
Ar gost o $38.28, cyfradd heintio gychwynnol o 1.10% ar gyfer TKA a 1.63% ar gyfer THA, a chost adolygu o $32,132 ar gyfer TKA a $39,713 ar gyfer THA, byddai PSL yn gost-effeithiol ar ARR o { {13}}.12% ar gyfer TKA a 0.10% ar gyfer THA (Tabl 1). Er mwyn bod yn economaidd hyfyw o dan yr amodau hyn, byddai angen i'r protocol atal 1 achos o PJI a fyddai'n gofyn am adolygu'r 839 o gleifion sy'n cael TKA ac 1037 o gleifion yn cael THA (Tabl 1). Ar y gost ddamcaniaethol fwyaf rhad o $20.00, i fod yn gost-effeithiol, byddai'r ARR yn 0.06% a 0.05% gydag NNT o 1607 a 1986 ar gyfer TKA a THA, yn y drefn honno, ( Tabl 1). Ar y terfyn uchaf damcaniaethol o $150.00 ar gyfer gweithredu PSL, byddai'r ARR sydd ei angen ar gyfer cost-effeithiolrwydd yn 0.47% a 0.38% gyda NNTs o 214 a 265 ar gyfer TKA a THA, yn y drefn honno, (Tabl 1).
Dangoswyd bod lavage pwls gyda 0.9% o halwynog yn driniaeth ddiogel ac effeithiol, gyda rhai astudiaethau'n nodi ei fod yn perfformio'n well na chwistrell bylbiau arferol neu lavage disgyrchiant o ran treiddiad meinwe a mewnblaniadau, yn ogystal ag atal heintiau [ 12, [33], [34], [35]]. Mae sawl ymchwil mewn orthopaedeg wedi dangos effeithiolrwydd PSL. Mewn hap-dreial o hemiarthroplasti clun ar gyfer toriadau gwddf y femoral, roedd gan PSL 2-litr gyfanswm cyfradd heintio o 5.5%, o gymharu â 15.6% ar gyfer disgyrchiant halen normal o 2-litr neu lanfa chwistrell bwlb. (P =.002) [15]. Mewn dau ymchwiliad i weithdrefnau ymasiad asgwrn cefn, cyfradd heintio PSL o'i gymharu â lavage chwistrell bylbiau oedd 1.6% o'i gymharu â 10.1% (P =.046) a 2.5% o'i gymharu â 20% (P<.001). [13,14].
Mae'r dadansoddiad adennill costau hwn yn dangos bod lavage pwls gyda 0.9% halwynog yn gost-effeithiol iawn o ran atal PJI ar ôl TJAs.
